特邀委员记者 刘林 洪伟
█ 背景:人口老龄化已经日趋严重。今年政府工作报告指出,要积极应对人口老龄化,推动老龄事业和养老产业发展。如何建设老年友好社会,特别为老年人就医提供方便?全国两会期间,两位教育界委员刘林、洪伟与两位来自医疗行业的全国政协常委黄宇光、全国政协委员杨杰孚进行了探讨。
刘林、洪伟:现在大家普遍关注,如何建设老龄友好型社会,为老年人就医提供方便?
黄宇光:今年我提交的提案就是关注如何建立更多老年友好型医院。儿童看病,有儿童医院,老年人看病,也应该有老年医院。但现在老年医院太少了。调研显示,我国有3074家二级医院,其中大概519家二级医院运营状态不良、病源不足,这与北京大型的公立三甲医院人满为患形成鲜明对比。我建议,国家要鼓励支持二级医院转型升级成为老年康复型医院。在此基础上,促进医疗资源下沉,避免大医院对基层医院的“虹吸现象”。医保制度要向老年人就医用药方面倾斜,将心脑血管疾病、糖尿病等老年人常见疾病的医疗和用药优先纳入医保报销范围。建议将老年卡智能化升级,方便老年人挂号、约诊、看病、开药,以及后续的诊疗等,实现“一站式”医疗服务,为老年人提供实实在在的方便。
杨杰孚:我的提案关注临终老人的安宁疗护。高龄老人的疾病往往不可逆转,医生在此时要以缓解病人的症状、改善病人生活质量为主。同时,要制定标准,区分哪些情况是以延长寿命为主,哪些情况是以缓解疼痛或者改善生活质量为主。
除此以外,老年人看病难、住院难的问题在某些地区还比较突出,我想可以通过大力推动分级诊疗来加以缓解。首先,分级诊疗最重要的是要强基层,增加基层医生的人数。全科医生是必须要大力发展培养的。其次,要提高诊疗质量,我们的一项举措是建立形成中心,比如心衰的分级诊疗,通过中心来推动分级诊疗。基层医生的诊疗水平和大医院存在差异,有的药物治疗、随访、预防没问题,但是手术不能做。所以我们要有标准,什么病在大医院治疗,什么病在基层。另外,不同的专业不能一把抓,要充分调动各行业的专家,来制定自己专业的分级诊疗标准,并面向基层医生开展培训。第三,加强对患者的教育,很多老年人四五点钟起来排队挂号专家门诊,其实许多都可以在基层医院解决。但是他们不知道,所以要加强宣传教育。
刘林、洪伟:合格的医生怎么培养?
杨杰孚:在我看来,要加大力度培养全科医生,使二级医院配备更多的全科医生。也要直面现实,加大宣传,吸引年轻人对老年医学的关注。
黄宇光:现行的国家住院医师规范化培训制度进展顺利,必将培养出更多更好的年轻医生队伍,缩小不同地区和不同级别医院之间医疗水平的差异,同时,大型公立医院对基层医院的持续帮扶显得十分重要,要持续发力,久久为功。好医生是需要时间和临床经验积累的,医疗人才的培养周期非常长,往往年纪越大的大夫经验越丰富。可以根据本人自愿和双向选择的原则,适当延长医疗人才队伍的退休年龄。
(委员记者刘林系国家督学、北京城市学院校长,洪伟系北京市东城区史家教育集团党委书记、总校长;邀请支持:本报记者 贺春兰 实习生 李敏)
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