第四例艾滋病治愈者或已出现 其治疗难以复制

7月27日，美国最大的癌症研究和治疗组织之一希望之城(City of Hope)宣布了一名艾滋病患者经干细胞移植后，实现艾滋病长期缓解的病例。这一病例研究将由医学博士、希望之城副教授Jana K. Dickter在第24届国际艾滋病大会(AIDS 2022)上介绍。

这位今年66岁的高加索男子被称为“希望之城患者”，是世界上第四位实现艾滋病长期缓解的病人。他携带艾滋病病毒(HIV)超过31年，也是四人中携带HIV病毒时间最长、最年长的一位。

希望之城患者于1988年被诊断出感染了HIV病毒。此后，他接受了30多年的抗逆转录病毒疗法(ART)。2018年，希望之城患者被诊断出急性髓细胞性白血病(AML)。2019年初，时年63岁的他在希望之城接受了化疗和同种异体造血干细胞移植(aHCT)，用于治疗AML。

值得注意的是，该移植选择的血干细胞捐赠者具有罕见的CCR5 Δ32/Δ32基因突变——部分CCR5基因缺失。CCR5是HIV病毒感染CD4+细胞的受体，HIV病毒通过该受体进入并攻击免疫系统。而CCR5缺失阻断了这一途径，从而阻断了HIV病毒复制。

根AIDS 2022和希望之城官网的信息，该患者在移植后继续接受了25个月的ART疗法。2021年3月，希望之城患者停止ART治疗。截至停止治疗后14个月和移植后39个月，没有证据表明该患者体内的HIV RNA反弹，也没有检测到HIV DNA。

移植后37个月和停止ART疗法后12个月的免疫学研究显示，希望之城患者对巨细胞病毒刺激有强烈反应，而对HIV CD4和CD8 T细胞没有反应。希望之城研究者认为，该病例可能为携带HIV病毒和血癌的老年人提供接受干细胞移植并缓解这两种疾病的机会。

截至目前，希望之城患者已经实现17个月的持续缓解，他也是今年报告的第二个类似病例。此前，美国国立卫生研究院于2022年2月发布的新闻稿显示，根据逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)上的报告，一名接受脐带血干细胞移植治疗AML的HIV感染女性停止ART治疗后，14个月内没有检测到HIV水平。这是第三个已知的在接受干细胞移植的个体中出现HIV缓解的病例，也是首位混血女性病例。

此前，还有两例病例观察到干细胞移植导致HIV缓解。其一是称为“柏林患者”的白人男性，他经历了12年的HIV缓解，并被认为治愈了艾滋病，最终于2020年9月死于白血病。其二是被称为“伦敦患者”的拉丁裔男性，他的HIV缓解期已超过30个月。