多地疫情无症状感染者激增：是否需要治疗？传染性如何？

21世纪经济报道记者 唐唯珂 实习生 唐菁阳 广州报道

近期，全国每日报告新增阳性感染者数量波动上升，疫情继续呈现点多、面广、频发特点，形势严峻复杂，受奥密克戎进化分支传播能力强、隐匿传播的影响，跨省跨区疫情增多，多地新旧疫情叠加交织，乌鲁木齐、呼和浩特、广州、郑州、福州、兰州等省会城市发生了聚集性疫情，局部地区出现了疫情反弹。

11月14日，据国家卫健委发布的信息显示，11月13日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告本土新增确诊病例1747例，本土新增无症状感染者14325例。

其中，广东新增本土确诊病例707例，无症状感染者3941例；河南新增本土确诊病例225例，无症状感染者2789例；重庆新增本土确诊病例150例，无症状感染者2147例。

从近日公布的信息来看，无论是全国还是各地区，目前本土新增新冠病毒感染者均以无症状感染者为主。那么究竟何为无症状感染者？无症状感染者是否具有传染性？

根据此前国务院所发布的《新冠病毒无症状感染者管理规范》，无症状感染者有两种情形：一是经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。

部分专家、学者认为目前全国及各地区新增确诊病例以无症状感染者为主的原因一方面是因为新冠病毒毒株变异，传播力强但病死率低；另一方面则是因为目前大规模新冠病毒疫苗的接种，减少了重症感染的可能性。

香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁指出：“当前，新冠病毒毒性已经减弱并正在继续减弱。根据真实世界数据，在中国内地、香港地区以及新加坡等多地，目前99%以上的新冠阳性患者均以轻症和无症状为主。”

就目前广州本轮疫情来看，广州市疾病预防控制中心党委书记、新闻发言人张周斌此前在10月25日时提到，“本轮疫情流行毒株奥密克戎BA.5.2系列分支表现出了更强的传播能力和更短的潜伏期，具体表现为实时传播指数Rt最高达到8.2，感染者从被感染到传染人的平均时间仅为2天，最短仅需24小时。”

虽然该毒株所导致的病死率较低，大部分感染者为轻症或无症状，但极短的潜伏期以及极高的传染速度也意味着，部分感染者在被发现核酸检测阳性时，就已经在家庭、社区等人群中造成了隐匿性传播，为疫情防控带来了更大的难度。

大规模的疫苗接种也使得重症感染率和病死率大大降低。据国务院联防联控机制11月12日新闻发布会介绍，截至11月11日，我国共接种新冠疫苗34.4亿，覆盖人群是13.4亿，其中完成全程接种的是12.7亿，覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人数的92.5%和90.26%。加强针共接种8.9亿，60岁以上老年人共接种2.39亿，60岁以上老年人全程接种2.28亿，覆盖人数和全程接种人数分别占60岁以上人口的90.65%和86.38%。完成加强免疫接种1.8亿。

公共卫生专家、国务院特殊津贴专家王鸣表示，虽然新冠病毒变异难免让疫苗效果打折扣，但对于预防感染后发生重症和死亡，仍然是有效的。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆也指出，有研究显示，在接种全程的新冠病毒疫苗后，可以把重症和死亡的风险降低90%以上。来自国内高流行地区的定点收治医院的数据显示，重症和危重症的新冠肺炎病人中，接种两针新冠病毒疫苗的比例仅为15%左右。

不过，据上述发布会介绍，我国80岁以上老年人的全程接种率为65.7%，80岁以上老年人加强针接种人数占80岁以上老年人总数的40%。虽然我国新冠疫苗接种总数在全球名列前茅，但是80岁以上老年人疫苗接种率确实不是很高。

为此，日前国务院联防联控机制发布的《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》明确指出，要有序推进新冠病毒疫苗接种。制定加快推进疫苗接种的方案，加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。

卫健委官网发布的《关于新型冠状病毒无症状感染者的防控工作答问》中指出，根据国家综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。世界卫生组织认为“基于现有数据，新冠病毒主要是由已出现症状的患者传播的。”因此，无症状感染者不是主要的传播源，但仍具有传染性，可以通过直接传播、气溶胶传播和接触传播等传播途径传染给他人。

同时，无症状感染者也有可能转为确诊病例。根据广州市卫生健康委员会官网所发布的信息显示，11月4日-11月13日广州累计本土新增确诊病例1491例，本土无症状感染者23565例，无症状感染者占总体感染者的94.05%。近十天来，由无症状感染者转为确诊病例的人数为2629例。

虽然全国无症状感染者在迅速增长，但有研究显示，无症状感染者不会发生持续性新冠后遗症。10月12日，英国格拉斯哥大学的研究人员在Nature Communications期刊上发表了一篇题为“Outcomes among confirmed cases and a matched comparison group in the Long-COVID in Scotland study”的研究论文，该研究是迄今为止关于后遗症的最大规模研究之一。

虽然大多数人在感染后会迅速完全康复，但几乎一半的感染者仍会出现持续症状。在有症状感染者中，48%的感染者在感染后6～18个月内仍有后遗症，包括42%的感染者仅部分康复，6%的感染者尚未康复。与从未感染组相比，感染者失去嗅觉的可能性几乎高出9倍，丧失味觉的风险高出6倍，呼吸困难的风险高出3倍。

但研究人员表示，发生后遗症的可能性与参与者感染的严重程度有关。因此，无症状感染者不会发生持续性新冠后遗症。此外，研究还发现，接种疫苗的人不太可能有持续性的后遗症，持续后遗症主要见于住院重症患者，包括高龄、有基础疾病的人群。

而对于无症状感染者的治疗，广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平在接受媒体采访时表示，“目前，无症状感染者不需要治疗，当前感染者所要做的是充分休息，尽快恢复。”

无症状感染者的传染性虽然不如确诊患者的传染性强，给患者自身带来的痛苦也比较小，没有后遗症，但其没有明显的症状与体征也使得患病者难以被发现，极容易造成隐匿传播，因此对于无症状感染我们仍需保持警惕。

蔡卫平指出，目前通过追踪确诊病人的密切接触者、重点人员核酸筛查仍然是发现无症状感染者的主要手段。

张周斌在接受央视新闻频道《新闻1+1》节目连线时也表示，针对广州疫情目前的情况，最好的做法就是能够早发现，我们的监测预警多点触发联动的机制要更加强化。通过早发现，才能够实现早处置、早隔离、早治疗，一切还是要突出一个“快”字。只有通过“快”，快速发现、快速处置，才能够用最短的时间控制住疫情。